护士资格考试知识点小总结（一）

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　　1.护理程序

　　(1)主观资料——患者亲身感觉;客观资料——辅助工具测量、观察得到明确数值

　　(2)首优问题——威胁患者生命、需立即解决的问题

　　2.职业防护

　　(1)职业损伤危险因素

　　锐器伤(最常见有害因素之一)最常见、危害性最大的——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病

　　负重伤——腰部肌肉扭伤，腰椎间盘脱出-易考点

　　(2)锐器伤应急处理流程：冷静——挤压伤口(近心端到远心端)——肥皂水或生理盐水冲洗——75%乙醇或0.5%碘伏消毒——包扎

　　3.物理环境

　　(1)温度——18～22℃(一般);22～24℃(新生儿、老年人)

　　(2)湿度——50%～60%(一般);湿度过低时，对呼吸道疾病或气管切开病人尤为不利

　　(3)通风——30分钟

　　(4)噪音——说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻

　　4床单位总结

　　(1)节力原则——靠近病床，两腿屈膝，上身直立，应用臂力

　　(2)麻醉床操作要点——盖被三折叠于背门一侧;枕套横立床头，开口背向门-易考点

　　5.心功能不全的主要临床表现

　　(1)左心衰：最典型的临床表现——呼吸困难，最早表现劳力性呼吸困难，最严重表现急性肺水肿，最具有诊断意义的体征——舒张期奔马律

　　(2)右心衰：颈V怒张，肝大、压痛，肝-颈V回流征(+)，下垂部位水肿;其中最有意义的体征，肝-颈V回流征(+)。水肿最常见部位是下垂部位(双下肢)，长期卧床患者水肿在腰骶部

　　6.洋地黄中毒的护理

　　(1)代表药物——西地兰(毛花苷C)、地高辛

　　(2)作用机制——增强心肌收缩力，治疗充血性心力衰竭

　　(3)使用前监测心率，低于60次/分不用-难点

　　(4)中毒的表现——恶心、呕吐、头晕、黄视、绿视，其中最常见的心律失常是室性期前收缩

　　(5)中毒的处理：停药。停用排钾利尿剂，同时纠正心律失常，室性快速心律失常可使用利多卡因或苯妥英纳，对缓慢心律失常可使用阿托品。

　　7.心肌梗死

　　(1)临床表现

　　1)疼痛——为最早出现的最突出的症状

　　2)心律失常：24小时内死亡主要的原因——是室颤-易错点;最常见的心律失常——是室性期前收缩;室颤的先兆——室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R on T);下壁心肌梗死最常见的心律失常是——房室传导阻滞

　　3)低血压和休克——心源性休克，病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝，甚至晕厥者则为休克表现-易错点

　　4)心力衰竭——表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿

　　8.感染性心内膜炎

　　(1)亚急性感染性心内膜炎病原体多见草绿色链球菌

　　(2)临床表现：发热——是最常见的症状。心脏杂音。周围体征：指(趾)甲下线状出血;脑栓塞最为常见

　　(3)血培养——最重要的诊断方法，药物敏感试验可为治疗提供依据

　　(4)治疗——青霉素可作为首选药物-易考点

　　(5)正确采集血标本：对于未经治疗的亚急性病人，应在第一天每间隔1小时采血1次，共3次。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性病人应立即采血，每隔1小时采血1次，共取3次。每次采血10-20ml，同时做需氧和厌氧菌的培养

　　(6)健康教育：在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术等手术治疗前，应说明自已有心内膜炎的病史，以预防性使用抗生素。

　　9.急性心包炎

　　(1)纤维蛋白性心包炎——心前区疼痛为主要症状，疼痛可位于心前区，性质尖锐，与呼吸运动有关，常有咳嗽、变换体位或吞咽动作而加重。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显-(易考)，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到

　　(2)渗出性心包炎——呼吸困难：呼吸困难是最突出的症状，心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心包积液征(Ewart征)。大量心包积液出现颈静脉怒张等

　　(3)心脏压塞：急性心脏压塞表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。

　　(4)超声心动图——对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。心包穿刺：主要适应证是心脏压塞、怀疑化脓性或结核性心包积液。-易考点

　　(5)缩窄性心包炎——我国以结核性心包炎最为常见。心包切除术是缩窄性心包炎的唯一治疗措施，协助病人取舒适卧位，如半坐卧位或坐位，出现心脏压塞的病人往往被迫取前倾坐位。

　　10.口炎病人的护理

　　(1)分类及处理

　　1)鹅口疮——白色念珠菌——白色乳凝块——2%碳酸氢钠——制霉菌素鱼肝油-易考点

　　2)疱疹性口腔炎——单纯疱疹病毒——牙龈、舌、唇、颊黏膜散在或成簇的小疱疹——碘苷(疱疹净)抑制病毒

　　3)溃疡性口腔炎——糜烂、溃疡、灰白色假膜，易拭去——3%过氧化氢清洗溃疡面——金霉素鱼肝油涂抹

　　(2)涂药后嘱患儿闭口10分钟后再除去棉球和纱布

　　(3)鹅口疮使用的奶瓶、奶头—5%的碳酸氢钠浸泡30分钟后清洗干净再煮沸消毒 （编辑：情绪控）