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护理基础知识考点：气胸到底怎么分

2019-04-26 15:56:00 福建医疗卫生考试网 //xiamen.huatu.com/ylws/ 文章来源：福建医疗卫生考试网

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　　很多同学到气胸这都特别头疼，觉得分不清楚，没有头绪，下面由厦门华图带领我们就来理清思路。下面就是我们要学习的内容。

　　要了解气胸怎么分。首先要知道什么是气胸!胸膜腔内积气就称为气胸。气胸包括损伤性气胸和自发性气胸。损伤性气胸又包括：开放性气胸、闭合性气胸、张力性气胸三种。主要鉴别的就是损伤性气胸。

　　通过表格的鉴别可以了解不同气胸的不同特点，若病情严重都需要进行胸腔闭式引流。

　　目的是引流胸膜腔内积气、血液和渗液，重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置，促进肺复张。经常考核的是胸腔闭式引流的护理。下面就让我们具体了解一下。

　　胸腔闭式引流的护理

　　(1)保持管道密闭性：引流管周围应用油纱布严密包盖;随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落;若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，以凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理;若引流瓶损坏或引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置;水封瓶长玻璃管没入水中3〜4cm，并始终保持直立;更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入;放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。

　　(2)严格无菌技术操作，防止逆行感染：保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则。胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，及时更换。引流瓶低于胸壁引流口平面60〜100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

　　(3)观察引流，保持通畅：观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞。密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围约为4〜6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张;若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张;若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，提示血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医师处理。病人可取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张。经常改变体位，有助于引流。

　　(4)拔管：拔管指征：一般置管48～72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量小于50ml、脓液小于10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促，即可考虑拔管;协助医师拔管，嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。观察：拔管后24小时内，应注意观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，如发现异常及时通知医师处理。

　　我们已经对气胸有了一定的了解。接下来我们来检验一下是否掌握了这部分的知识。

　　【单选题】

　　1.不属于张力性气胸的表现：

　　A.皮下气肿

　　B.呼吸困难

　　C.伤口处有“嘶嘶声”

　　D.发绀

　　E.大汗淋漓

　　【参考答案】C。解析：伤口处有“嘶嘶声”是开放性气胸的临床表现。

　　以上就是气胸的相关考点，希望有帮到大家。

（编辑：泉州华图）

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