2021下半年福建事业单位面试：依法管理“救命钱”

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　　【热点背景】

　　国务院总理李克 强日前签署国务院令，公布《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)，自2021年5月1日起施行。

　　医疗保障基金使用关系广大群众切身利益，党中央、国务院高度重视医疗保障基金使用监督管理工作。为切实加强医疗保障基金使用的监督管理，保障基金安全，有必要制定《条例》。

　　一是明确医疗保障基金使用监督管理原则。《条例》以“保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益”为根本目的，明确医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持以人民健康为中心，坚持合法、安全、公开、便民原则，进一步优化医疗保障公共管理服务，协同推进医药服务供给侧改革，为人民群众提供更加便捷高效的医疗保障服务和医药服务。

　　二是强化基金使用相关主体职责。《条例》规范医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员医疗保障基金使用行为，明确各相关主体职责。

　　三是构建系统的基金使用监督管理体制机制。《条例》构建行政监管、新闻媒体舆论监督、社会监督、行业自律相结合的监督体制;建立医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门共同发力的联合监管机制;在医疗保障系统内建立以行政监管为主、协议管理协同的监管机制。

　　四是加大对违法行为的惩处力度。《条例》综合运用没收违法所得、罚款、吊销许可证件、限制从业、暂停医药服务、解除服务协议、暂停医疗费用联网结算等多项监管措施，严厉打击医疗保障基金使用中的违法行为;对滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的医疗保障等行政部门工作人员，依法给予处分。

　　(来源：新华社)

　　【热点模拟考场】

　　医保基金管理纳入法制化轨道，对我国医保基金的可持续发展具有重要意义。谈谈你的看法。

　　【热点分析】

　　近年来，在经济社会发展和财政加大投入的背景下，我国医保基金收支规模不断扩大，仅基本医疗保险基金一项，2019年收支就双双超过2万亿元。与此同时，人民群众对健康的重视与日俱增，个人医保缴费水平不断提升。所以，如何管好医保基金的“大池子”，将百姓的看病钱用在刀刃上，既关乎国家的经济安全，也关乎千家万户的幸福。

　　第一，医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。党中央、国务院高度重视人民健康，建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。医保覆盖面的广为普及和报销水平不断提高，一方面使得原本压抑的医疗需求得到了有效释放，另一方面也在刺激医疗需求日趋增长。最近十年，随着我国医疗服务和医疗产品使用量快速增长，医疗费用和医保支出也在快速增加。在全面推进依法治国的背景下，将医保基金使用监管纳入法治轨道，不仅是大势所趋，更是形势所迫。

　　第二，医保基金管理纳入法治化轨道，将有利于加强医疗保障基金监督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，维护医疗保障相关主体的合法权益。这对于深化医保制度改革，全面建立中国特色医疗保障制度，实施健康中国战略等，都具有不可或缺的重要意义。维护医保基金的安全运行和健康可持续发展，在坚持以人民健康为中心的前提下确保医保基金永续不断，可谓是应时应势。

　　第三，医保基金管理纳入法治化轨道，有利于适应经济新常态，应对人口老龄化。从医疗政策层面来看社会医疗保险基金人均支出水平随着年龄增长而增加。一般来说，随着年龄的增长，个体的医疗费用会随之增加，合理筹资、稳健运行是医保制度可持续的基本保证。加快医保基金制度改革，采取有效措施增收节支，抵御老龄化风险，确保基金平衡，应对人口老龄化地区面临的医保基金支付压力。将政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合，才能让医保基金使用监督管理步入更加健康的轨道。

　　没有全民健康，就没有全面小康。在决胜全面小康、决战脱贫攻坚的过程中，医保领域精准发力，在解决因病致贫、改善人民生活等方面发挥了重要作用。同时，要加强舆论宣传教育，让全社会一起来保证医保基金的合理使用，保护好老百姓的“救命钱”。未来，进一步堵住损害医保基金安全的“窟窿”，夯实医疗保障制度的“底座”，护卫人民健康的屏障必将更加坚固，也必将为人民群众创造更加美好的生活。

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