福建医疗卫生备考知识：常见腹痛疾病的鉴别
2021-07-28 11:52:23 福建医疗卫生考试网 //xiamen.huatu.com/ylws/ 文章来源：华图教育
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常见腹痛疾病的鉴别
腹痛疾病鉴别如下：
一、位置(基础)
①上腹部：多考虑胃、肝、胆、胰等疾病，胃多在左上腹，肝、胆多在右上腹。
②下腹部：多考虑阑尾、结肠疾病，阑尾、回盲肠多在右下腹，直肠、乙状结肠多在左下腹。
二、性质
①突发持续性中上腹刀割样痛、烧灼样痛见于胃、十二指肠溃疡穿孔，急性胰腺炎、急性胃炎等。
②阵发性剧痛、辗转不安见于胆结石，泌尿系结石等。
③剑突下钻顶样疼痛见于胆道蛔虫疾病。
④持续剧痛伴腹壁肌紧张或板样僵直见于急性弥漫性腹膜炎。
⑤持续剧痛但无压痛、反跳痛见于中毒等全身性疾病。
⑥绞痛、剧烈疼痛与缓解交替出现，提示空腔脏器扭转。
⑦隐痛、钝痛提示内脏痛，如脏器的慢性炎症，肿瘤，寄生虫感染等。
三、特点(更具特征性，重点掌握)
①餐后痛多考虑是胃溃疡。
②餐前痛多考虑为十二指肠溃疡。
③便后缓解多考虑溃疡性结肠炎。
④油腻食物后发病的多为肝胆疾病。
⑤暴饮暴食、大量饮酒后发病的多为胰腺疾病。
⑥向右肩背部放射多为胆道疾病;向腰部呈带状放射多为胰腺疾病。
【例题】
患者王某，8岁，出现剑突下钻顶样疼痛，多考虑( )。
A.胃炎 B.急性胰腺炎
C.胆道结石 D.胆道蛔虫病
【答案】D。解析：剑突下钻顶样疼痛见于胆道蛔虫疾病。
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