福建医院招聘考试：输液的临床反应及护理

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　　医院招聘考试：输液的临床反应及护理

　　一、发热反应

　　(一)临床表现，多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战、发热。轻者体温升高至3 8℃左右，停止输液数小时体温可恢复正常。重者初起寒战，继之体温可高达40℃以上，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等症状。

　　(二)原因，因输入致热物质引起。

　　(三)护理措施

　　1.预防：严格检查药液质量、输液用具包装及有效期，严格无菌技术操作，以防致热物质进入体内。

　　2.反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系。

　　3.密切观察病情及体温变化

　　4.对症处理寒战时可增加盖被、用热水袋保暖或给热饮料;高热时予以物理降温，或根据医嘱给予药物。

　　5.遵医嘱给与抗过敏或激素治疗。

　　6.保留剩余液体及输液用具，必要时送检，查找原因。

　　二、循环负荷过重(急性肺水肿)

　　(一)临床表现，输液过程中病人突然出现胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有泡沫样血痰自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音。心率快，心律不齐。

　　(二)原因，输液速度过快，短期内输入过多液体，使心脏负担过重引起。

　　(三)护理措施

　　1.预防，严格控制输液滴速和输液量，对心肺疾患、老年人、儿童尤为重要。

　　2.立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。

　　3.使病人取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。

　　4.给与高流量吸氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇有降低肺泡内泡沫表面张力的作用，使泡沫破裂，改善肺部的气体交换及缺氧状态。

　　5.按医嘱给予血管扩张剂、平喘药、强心剂、利尿剂等。

　　6.必要时进行四肢轮流结扎：止血带以阻断静脉血流，每隔5～10min放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，缓解肺水肿症状。待症状缓解后，逐步解除止血带。

　　三、静脉炎

　　(一)临床表现，病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。

　　(二)原因，长期输入浓度高、刺激性强的药液，或静脉置管时间过长，引起静脉壁的化学炎性反应。也可因输液过程的无菌操作不严引起静脉的感染。

　　(三)护理措施，以避免感染、减少对血管刺激为原则。

　　1.严格无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，防止药液溢出血管外;要有计划地更换注射部位，以保护静脉，延长使用时间。

　　2.立即停止局部输液，抬高患肢并制动，局部可用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。

　　3.用中药如意金黄散等外敷。

　　4.超短波理疗。

　　5.合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。

　　四、空气栓塞

　　(一)临床表现，输液过程中，病人突感胸闷、胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。

　　(二)原因，由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液;连续输液添加液体不及时等原因引起;加压输液、输血时，无人守护致空气进入血管内，发生空气栓塞。

　　空气进入静脉，随血循环到达右心房、右心室，如空气量少可被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉，最后经肺毛细血管吸收，损害较小。如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。

　　(三)护理措施

　　1.预防，输液前，排尽输液管内气体，输液过程中密切观察，加压输液或输血时专人守护，以防发生空气栓塞。

　　2.发生空气栓塞，立即停止输液，及时通知医生，配合抢救，安慰病人减轻恐惧感。立即使病人左侧卧位和头低足高位，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏搏动，将空气与血液混为泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。

　　3.给与高流量氧气吸入。

　　4.密切观察病情，发现异常及时处理。

　　例题　1.让空气栓塞病人取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在

　　A.主动脉入口

　　B.肺静脉入口

　　C.肺动脉入口

　　D.上腔静脉入口

　　E.下腔静脉入口

　　【答案】C

　　【解析】空气栓塞病人取左侧卧位，为了避免气栓阻塞肺动脉入口。

　　2.输液发生肺水肿，让病人采取端坐位，双腿下垂并进行四肢轮流结扎，其主要目的是

　　A.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生

　　B.减少静脉回心血量

　　C.改善缺氧症状

　　D.使病人舒适

　　E.改善末梢血液循环

　　【答案】B

　　【解析】急性循环负荷过重时，双腿下垂并进行四肢轮流结扎，可减少静脉回心血量。

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