2021-07-04 15:39:53 福建医疗卫生考试网 //xiamen.huatu.com/ylws/ 文章来源:华图教育
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医疗卫生备考知识:病人发生休克该怎么办?
休克作为临床上的常见病症,其在考试中出现的频率也很高,常常会跟其他疾病一起考察。所以同学们在复习的时候也要注意疾病之间的联系。
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后,有效循环血量锐减导致微循环灌注不足,细胞缺氧引起各重要器官功能代谢紊乱的一种危急的临床综合征。休克根据病因分类可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。低血容量性休克又包括失血性休克和创伤性休克。低血容量性休克和感染性休克外科最常见。
分期 | 程度 | 神志 | 外周循环 | 生命体征 | 尿量 | 估计失血量 | ||||
口渴 | 皮肤黏膜色泽 | 体表温度 | 体表血管 | 脉搏 | 血压 | |||||
休克代偿期 | 轻度 | 神志清楚,伴痛苦表情,精神紧张 | 口渴 | 开始苍白 | 正常,发凉 | 正常 | 100次/分以下,尚有力 | 收缩压正常或稍升高,舒张压增高,脉压缩小 | 正常 | 20%以下(800ml以下) |
休克抑制期 | 中度 | 神志尚清楚,表情淡漠 | 很口渴 | 苍白 | 发冷 | 表浅静脉塌陷,毛细管充盈迟缓 | 100~120次/分钟 | 收缩压为90~70mmHg,脉压小 | 尿少 | 20%~40%(800~1600ml) |
重度 | 意识模糊,甚至昏迷 | 非常口渴,但无主诉 | 显著苍白,肢端青紫 | 厥冷(肢端更明显) | 毛细血管充盈非常迟缓,表浅静脉塌陷 | 速而细弱,或摸不清 | 收缩压在70mmHg以下或测不到 | 尿少或无尿 | 40%以上(1600ml以上) |
处理原则:
尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,恢复正常代谢,防止MODS(休克的主要死因)。
1.一般急救
(1)现场救护:包括:创伤处包扎、固定、制动及控制大出血。
(2)保持呼吸道通畅,间歇给氧6~8L/分。
(3)取休克体位。
2.积极补充血容量。
3.积极处理原发病。
4.纠正酸碱平衡失调。
5.应用血管活性药物(血管收缩剂、血管扩张剂、强心药)。
注意:血管扩张剂必须在血容量已经补足的情况下使用
护理措施:
1. 控制出血、保持呼吸、休克卧位。
2. 应迅速2条建立静脉通道。
3.观察病情变化
意识变化——脑组织灌流量
皮肤色泽、温度——体表灌注情况
4.准确记录出入量。
5.动态监测尿量 若尿量>30ml/h,提示休克好转。
例题:
休克病人使用血管扩张药,必须具备的条件是
A.纠正酸中毒
B.心功能正常
C.补足血容量
D.先用血管收缩药
E.与皮质激素同用
【答案】C
【考核要点】本题考察的为休克治疗,使用血管扩张药的基础为补足血容量,否则血压会降得更低。
本考点内容很多,但是经过华图卓坤的专职教师为大家整理后,相信大家对于理解掌握本节内容会有帮助很大。
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