福建医疗卫生备考技巧指导：外科护理学-甲状腺功能亢进
2021-06-25 09:45:37 福建医疗卫生考试网 //xiamen.huatu.com/ylws/ 文章来源：华图教育
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1)原发性甲亢：最常见，腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出， 故又称“突眼性甲状腺肿”。
2)继发性甲亢：较少见，指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。
3)高功能腺瘤：少见，腺体内有单个的自主性高功能结节。
(2)临床表现：典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿及眼征。
1)高代谢症候群： 交感神经功能亢进：如病人出现多语、性情急躁、易激动、失眠，喜冷、怕热、 多汗和双手出现细震颤等。食欲亢进、体重减轻。 心血管功能改变：如心悸、胸部不适;脉搏快而有力、脉率常>100 次/min，休 息或睡眠时仍快;收缩压升高、舒张压降低，脉压差增大。脉快及脉压差增大可 作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
2)甲状腺肿大：多数病人有不同程度的弥漫、对称性甲状腺肿大，肿大程度与 甲亢轻重无明显关系;多无局部压迫症状。
3)眼征：突眼为眼征中重要且较特异的体征之一。典型者双侧眼球突出、睑裂 增宽。
(3)辅助检查
1)基础代谢率测定：基础代谢率%=(脉率+脉压)-111 正常值为±10%，+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以 上为重度甲亢，须在清晨、空腹和静卧时测定
2)血清 T3、T4 测定：甲亢时 T3 值上升早而快，可高于正常值的 4 倍左右;T4 值上升较缓慢，仅高于正常值的 2.5 倍，故测定 T3 对甲亢的诊断更具有临床意 义。
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