福建医疗卫生考试网：抗癫痫药的作用特点及分类
2021-06-22 09:16:14 福建医疗卫生考试网 //xiamen.huatu.com/ylws/ 文章来源：华图教育
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抗癫痫药的作用特点及分类
| 类别 | 代表药物 | 作用特点 |
| 巴比妥类 | 苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮 | （1）增强A型γ-氨基丁酸（GABAa）受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制突触传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散 （2）调节钠、钾、钙通道，阻滞Na+依赖性动作电位的快速发放，调节Na+，K+-ATP转化酶活性 |
| 苯二氮（艹卓）类 | 地西泮、氯硝西泮、硝西泮 | （1）激动GABA受体 （2）作用于Na+通道；可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，但不能消除病灶的异常放电 |
| 乙内酰脲类 | 苯妥英钠 | 减少钠离子内流，稳定细胞膜，限制Na+通道介导的发作性放电的扩散 |
| 二苯并氮（艹卓）类 | 卡马西平、奥卡西平 | 阻滞电压依赖性钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位发放；阻断突触前Na+通道与动作电位发放，阻断神经递质释放 |
| γ-氨基丁酸（GABA）类似物 | 加巴喷丁、氨己烯酸 | （1）加巴喷丁：增加脑组织GABA的释放；不激动GABA受体，也不抑制GABA再摄取 （2）氨己烯酸：减少GABA降解，提高脑内GABA浓度 |
| 脂肪酸类 | 丙戊酸钠 | 机制未明。可能为抑制GABA降解，或促进合成，增加脑内GABA浓度 |
4.依据癫痫发作的类型选择用药
| 癫痫类型 | 药物 | 二线、替代药物 | |
| 局限性发作 | 部分性发作 | 卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯 | 氯巴占、加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、唑尼沙胺 |
| 全身性发作 | 强直阵挛性发作（大发作） | 卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯 | 氯巴占、左乙拉西坦或奥卡西平 |
| 失神性发作 （小发作） |
乙琥胺和丙戊酸钠 | 氯硝西泮和拉莫三嗪 | |
| 肌阵挛发作 | 丙戊酸钠 | 拉莫三嗪、托吡酯；可辅助使用吡拉西坦 | |
| 非典型失神，失张力和强直发作 | 丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮 | 氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯 | |
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