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医疗事业单位考试每日一练：临床专业知识(11.8)

2019-11-08 13:49:08 福建医疗卫生考试网 //xiamen.huatu.com/ylws/ 文章来源：福建医疗卫生考试网

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　　1.男，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐、果酱样血便7小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。首选检查方法是

　　A.腹部B超

　　B.空气或钡剂灌肠

　　C.腹部CT

　　D.腹部磁共振

　　2.男性，48岁，胃溃疡病史10年，因家庭矛盾，近3个月胃脘部出现疼痛，内科药物治疗无效，疼痛一直存在，检查：隐血试验持续阳性。最可能的疾病是

　　A.胃溃疡活动

　　B.十二指肠球溃疡活动

　　C.慢性胃窦炎急性发作

　　D.慢性胃体炎

　　3.男，35岁，肛门皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应为

　　A.空洞

　　B.溃疡

　　C.蜂窝织炎

　　D.瘘管

　　4.女，38岁，半年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.细菌性痢疾

　　D.克罗恩病

　　5.女性，35岁，上腹灼痛4个月，柏油样便3日，为了确诊，首选的检查是

　　A.X线钡餐透视

　　B.大便隐血试验

　　C.血常规

　　D.胃镜

　　答案及解析

　　1.B【解析】肠套叠多见于2岁以内婴幼儿，临床表现主要为阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻，受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影，并可同时进行复位治疗。此病人考虑肠套叠，首选检查方法是空气或钡剂灌肠。

　　2.D【解析】多年溃疡病史，疼痛节律性消失，内科治疗无效而且持续便血阳性，要高度警惕癌变。

　　3.D【解析】坏死灶较大，不易被完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性育管，称为窦道。连接两个内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。蜂窝织炎是一种累及真皮深部和皮下组织的弥漫性化脓性炎症。

　　4.B【解析】该青年女性患者反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡·但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。

　　5.D【解析】胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。

（编辑：泉州华图）

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