医疗事业单位考试每日一练：职业能力倾向测验(9.17)

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　　七月下旬的一个周末，45岁的黄女士穿着长衣长裤，在丈夫的陪同下到医院看急诊，丈夫称黄女士在家意外摔伤，导致左臂疼痛严重，可能是骨折了。诊疗过程中黄女士显得情绪紧张、焦虑，且很少直接回答医生的询问，主要是丈夫替她回答。医生发现黄女士的外伤和意外摔倒导致的骨折表现不甚相同，且其左臂上还有一些新旧不等的瘀伤和伤痕。医生问：“这些伤都是摔的?身上还有别的伤吗?有的话一起处理。”黄女士的丈夫立刻回答：“就是摔了一跤，胳膊骨折了，没别的。”医生看着黄女士，等她回答，黄女士迟缓地抬头看了看医生，又扫了丈夫一眼，说：“没，没了。”

　　根据上述材料回答下列问题：

　　1.医生怀疑患者还有其他外伤，最主要的依据是什么?

　　A.患者的衣着和季节、气温不符

　　B.患者的损伤和陈述的原因不符

　　C.患者回答简短，而且显得很迟缓

　　D.患者的情绪紧张焦虑，和病情不符

　　2.医生询问患者是否有其他外伤，但患者否认，最可能的原因是：

　　A.患者确实没有其他外伤，是医生多虑

　　B.其他都是旧伤，不需处理，不想耽误时间

　　C.患者存有顾忌，不敢承认有其他外伤

　　D.医生对患者不够关心，患者不信任医生

　　3.在此情况下，下列处理方式中，医生适宜采用的是：

　　A.请患者的丈夫回避，单独对患者询问及检査

　　B.尊重患者意愿，不再追问，只处理骨折

　　C.明确说明怀疑的原因，要求患者告知实情

　　D.在病历中详细记录损伤的形状、长度、颜色等

　　患者，男，68岁，农民，小学文化，沉默寡言。双眼均患有老年性白内障，经检查，左眼视力0.2，右眼视力0.3，医生拟分次为双眼施行白内障手术。在第一次手术时，医生与患者未确认手术眼的侧别，对右眼实施了白内障摘除手术，手术顺利，术后视力有所提高，但术后患者和家属却提出原本希望先治疗的是左眼，接受手术的眼睛术前还能看得见，不急于治疗，认为“医生开错了眼睛”，因此一度情绪比较激动。

　　根据上述材料回答下列问题：

　　4.分析上述情境，导致纠纷的主要原因有哪些?

　　①医患之间在术前后缺乏及时有效的沟通

　　②医生为追求经济利益，实施不必要的手术

　　③患者及家属不愿承担医药费用，人为制造“医疗事故”

　　④医生未向患者传递有关疾病和治疗的必备信息

　　A.①②

　　B.①④

　　C.②④

　　D.③④

　　5.如果你是主管医生，对待此类患者应注意什么?

　　①耐心细致向患者介绍相关医学知识

　　②关注患者及家属的意愿和情绪，及时解答他们的疑惑

　　③患者年龄大、文化程度低，所以只需要与其家属沟通

　　④让患者做头部核磁、腹部B超等全套检査防止并发症

　　A.①②

　　B.①④

　　C.②④

　　D.③④

　　6.如果你是主管医生，对此情况应对的措施不包括：

　　A.就术前沟通不良道歉，耐心安抚患者和家属的激动情绪

　　B.向患者及家属进一步解释白内障的发病机理、症状和治疗策略

　　C.解释白内障手术之后，需要一段时间来恢复视力

　　D.解释双眼均需手术，征求患者意见后进一步安排左眼手术

　　答案及解析

　　1.【答案】B

　　【解析】B医生在诊断过程中主要通过视触叩听的方式来诊断，医生发现黄女士的外伤和意外摔倒导致的骨折表现不同，而其左臂上的新旧伤痕也是医生怀疑的主要依据。故本题选择B项

　　2.【答案】C

　　【解析】从案例可看出黄女士就诊时情绪紧张、焦虑，且很少直接回答医生询问，多是丈夫替她回答，而在医生询问她是否还有其他伤时，黄女士表现出的迟级以及她扫了丈夫一眼后才迟疑地作答，都表现出患者心有顾悉。故本题选择C项。

　　3.【答案】A

　　【解析】综合患者及患者丈夫的表现以及医生对患者的基本诊断，医生有权利要求患者丈夫回避，而做进一步询问及检查来明确诊断，对症处理。故本题选择A项。

　　4.【答案】B

　　【解析】这道题根据之一排除法，在题干中提到患者及其家属希望是治疗左眼，但是在医生没有与其沟通的情况下，私自决定治疗有眼，这表明了医生没有给与患者适当的术前沟通，以及向患者说明有关疾病的和治疗的必备信息，所以这道题选组B选项。②③是题干中没有提到的，故排除。

　　5.【答案】A

　　【解析】根据题中所述，主要是表现的医生与患者及其家属沟通不对等问题，作为一名医务工作者我们要在治疗过程中积极主动与患者及其家属沟通，不能因为患者的年龄、文化水平对其有所歧视，应该是一视同仁，病情在治疗过程中，要关注患者家属的情绪问题，及时予以解决，这样才能避免后面的医患关系纠纷问题。故本题选择A。

　　6.【答案】D

　　【解析】题干中，医生与患者之间已经构成矛盾，作为医务人员我们应该首先对其在治疗过程中的疏忽向患者道歉，并对患者及其家属提出的疑问予以解释，而不是再去安排手术，激化矛盾故本题选择D.